替格瑞洛雜質(zhì)在急性冠脈綜合征（ACS）持續(xù)增長(zhǎng)的今天，抗血小板治療仍是當(dāng)前ACS的重要治療措施之一。替格瑞洛是一種新型的環(huán)戊基三唑嘧啶類（CPTP）口服抗血小板藥物，ATC代碼為B01AC24。替格瑞洛為非前體藥，無(wú)須經(jīng)肝臟代謝激活即可直接起效，與P2Y12ADP受體可逆性結(jié)合。PLATO研究結(jié)果顯示，替格瑞洛治療12個(gè)月在不增加主要出血的情況下，較氯吡格雷進(jìn)一步顯著降低ACS患者的心血管死亡/心肌梗死/卒中復(fù)合終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)達(dá)16%，同時(shí)顯著降低心血管死亡達(dá)21%。基于替格瑞洛治療給ACS患者帶來(lái)的獲益，國(guó)內(nèi)外的相關(guān)指南均推薦，替格瑞洛用于ACS患者的抗血小板治療。

　　替格瑞洛雜質(zhì)重要的作用

　　1.與血小板結(jié)合方式：替格瑞洛可逆性結(jié)合，氯吡格雷不可逆性結(jié)合，所以減少血小板數(shù)量，出血時(shí)停藥輸血小板就可以補(bǔ)救，替格瑞洛不好說(shuō)；可逆性的結(jié)果就是停藥后血小板會(huì)恢復(fù)，然后你懂的，對(duì)依從性不好的患者有影響。當(dāng)然循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示兩者以上問(wèn)題都不大。

　　2.半衰期：替格瑞洛半衰期更短，所以替格瑞洛一條要吃兩次每次一片，氯吡格雷只用每天一片，這種慢性病用藥當(dāng)然是吃的次數(shù)越少越好了，通常這種病人還要吃降血壓降血脂降血糖等等藥物，你懂的啦。

　　3.起效時(shí)間：替格瑞洛起效更快，對(duì)急診ACS患者是好事，但是好像實(shí)用性不是很大，因?yàn)閲?guó)情問(wèn)題，其實(shí)患者吃了藥之后到做手術(shù)通常超過(guò)時(shí)間窗了，所以實(shí)際來(lái)說(shuō)兩個(gè)藥在這方面區(qū)別無(wú)實(shí)際意義。

　　4.作用效果：肯定是替格瑞洛好啦，新藥療效好是肯定的，不過(guò)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示這方面的顯著性差異只體現(xiàn)在部分亞型ACS患者，所以也不是全面好過(guò)氯吡格雷。

　　5.安全性：作用強(qiáng)的反面性就是安全性降低。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示對(duì)于出血風(fēng)險(xiǎn)還是氯吡格雷更低的，當(dāng)然也是部分患者的部分出血。